자궁 침강

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자궁이 낮아지는 것은 자궁이 낮아지는 것입니다. 원인은 무엇보다도 출산으로 인해 발생할 수 있는 골반저의 약화입니다. 자궁 함몰은 다양한 보존적 방법이나 수술로 치료할 수 있습니다. 여기에서 자궁 침강에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N81

자궁 침강: 설명

자궁 하강(자궁 하강)은 자궁(자궁)이 낮아지는 것입니다. 극단적 인 경우 자궁은 부분적으로 또는 완전히 질을 통해 빠져 나옵니다. 그런 다음 의사는 자궁 탈출(자궁 탈출)에 대해 이야기합니다. 경미한 경우 자궁 침강은 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 일반적으로 다양한 불만이 제기됩니다.

일반적으로 자궁은 여러 지지 구조에 의해 제자리에 고정됩니다. 여기에는 인대, 결합 조직 및 골반저 근육이 포함됩니다. 그러나 이러한 지지 구조가 약해져서 더 이상 자궁을 적절하게 안정화하지 못할 수 있습니다. 전체 골반저에 전반적인 함몰이 있습니다. 자궁, 방광 또는 직장이 아래로 미끄러질 수 있습니다.

전반적으로 모든 여성의 30~50%가 일생 동안 골반저가 함몰됩니다. 그러나 증상이 반드시 모든 여성에게 나타날 필요는 없습니다. 많은 여성들은 경미한 자궁 침하와 함께 증상이 없으므로 자궁 침강은 종종 의학적으로 관련이 없습니다. 치료는 눈에 띄는 증상이나 기능 장애가 있는 심각한 자궁 침하의 경우에만 필요하며 물론 자궁 탈출의 경우에도 필요합니다.

자궁을 낮추는 것도 젊은 여성에게 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 결합 조직의 만성 약화가 있는 경우에 특히 그렇습니다.

질 처짐 및 탈출

자궁을 낮추는 것 외에도 질을 낮추는 것도 있습니다(descensus vaginae). 여기에서 질이 아래로 처집니다. 질의 일부가 늘어지는 경우를 질 탈출증(질 탈출증 또는 질 탈출증)이라고 합니다. 종종 질 처짐이나 질 탈출증은 자궁 처짐과 함께 발생합니다. 처진 질의 전형적인 증상은 요폐 문제와 함께 질에 이물질이 있는 느낌입니다.

자궁 침강: 증상

자궁의 하강은 다른 방식으로 느껴질 수 있습니다. 전형적인 자궁 처짐 증상은 복부 또는 요통입니다. 그러나 그러한 통증은 매우 구체적이지 않으며 영향을 받는 여성은 일반적으로 다른 원인에 기인합니다.

대부분의 여성에서 자궁의 하강은 질에 만성적인 압박감이나 이물질을 유발하고 지속적으로 아래로 당겨집니다. 이것은 질에서 무언가가 "떨어질"지도 모른다는 두려움을 만듭니다. 따라서 영향을 받는 여성은 종종 다리를 꼬고 있습니다. 또한 질내 세균총이 변화함에 따라 염증과 점막 코팅이 증가합니다. 압박 궤양도 발생합니다. 또 다른 증상은 질에서 피가 섞인 분비물입니다.

자궁은 방광과 매우 가깝기 때문에 위치를 바꿀 때 압력을 가할 수 있습니다. 전형적인 증상은 배뇨 시 통증, 약화 된 소변 흐름 및 소량의 소변과 함께 빈번한 배뇨 (pollakiuria)입니다. 어떤 경우에는 복압성 요실금으로 알려진 것도 발생합니다. 예를 들어 기침이나 재채기를 할 때 실수로 소변이 새어 나올 수 있습니다. 요로 감염도 증가할 수 있습니다. 극단적인 경우 방광이 움직이거나 가라앉을 수 있습니다. 결과적으로 소변은 신장에 역류합니다. 그러나 이 합병증은 드뭅니다.

직장과 항문관은 자궁 근처 뒤쪽에 위치합니다. 자궁이 아래로 미끄러져 뒤로 빠지면 직장에도 압력이 가해질 수 있습니다. 결과는 배변 중 변비 및/또는 통증입니다. 변실금도 가끔 발생합니다.

자궁 처짐이 오랫동안 눈에 띄지 않으면 골반저에 압력이 가중됩니다. 극단적인 경우 자궁이 질에서 완전히 또는 부분적으로 돌출될 수 있습니다. 그런 다음 의사는 자궁 탈출 또는 자궁 탈출에 대해 이야기합니다. 증상은 명백합니다. 자궁은 외부에서 시각적으로 볼 수 있습니다.

자궁 침강: 원인 및 위험 요인

자궁의 하강은 일반적으로 골반의 안정성을 보장하는 인대와 근육이 더 이상 충분히 강하지 않을 때 발생합니다. 자궁은 중력의 하향력에 따라 하강합니다. 삶의 과정에서 다양한 요인이 지지 구조에 과도한 스트레스를 줄 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 과도한 육체 노동을 통한 골반저의 과부하 및 부적절한 하중
• 만성 기관지염이나 만성 변비와 같은 질병으로 인한 복부의 압력 증가
• 비만
• 결합 조직의 일반적인 약점

또한 자궁의 위치는 태어날 때부터 다를 수 있습니다. 이러한 위치 이상이 있더라도 자궁 침강의 위험이 증가합니다. 첫 번째 증상은 종종 30세 이전에 여기에 나타납니다.

출생 후 자궁 침강

출산 후 자궁이 침강할 가능성도 높아집니다. 태아가 무거우면 골반 부위의 인대가 스트레스를 받습니다. 출산 중 질 손상도 위험할 수 있으므로 일생 동안 여러 명의 자녀를 낳은 여성은 첫째로 더 자주, 둘째로 더 일찍 자궁 탈출로 고통받습니다.

자연분만 후 일시적인 자궁 하강도 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 이것은 며칠 이내에 저절로 사라집니다. 그렇지 않은 경우 여기에도 치료가 필요합니다. 회음 절개는 표적 절개가 과도한 압력과 조직의 찢어짐을 방지하기 때문에 자궁을 낮추는 위험을 줄입니다.

자궁 침강: 검사 및 진단

자궁 탈출이 의심되면 산부인과 의사가 올바른 접촉입니다. 첫 번째 대화에서는 병력(기억상실증)이 기록됩니다. 증상을 설명할 기회가 있습니다. 전형적인 증상에 근거하여 자궁 침강의 의심은 일반적으로 비교적 빨리 나타납니다.

그런 다음 부인과 검사를 통해 명확한 진단을 내릴 수 있습니다. 검경(질 거울)의 도움으로 의사는 질을 검사하고 자궁이 가라앉았는지 감지할 수 있습니다.

직장 검사도 자궁 침하의 의심의 일부입니다. 의사는 직장을 직접 느낍니다. 예를 들어, 직장 벽(직장류)이 질 쪽으로 역전되는 것을 느낄 수 있습니다. 이러한 돌출은 변비의 일반적인 원인입니다.

초음파 검사는 자궁 침강에 의해 방광이 어느 정도 영향을 받는지 추정하기 위해 수행됩니다. 이러한 방식으로 자궁 침하의 가능한 결과를 더 잘 결정할 수 있습니다. 요도 감염이 의심되면 소변 검체를 채취하여 검사실에서 검사합니다.

자궁 침강: 치료

자궁 침하가 감지되는 단계와 영향을받는 사람의 나이에 따라 다른 치료 방법을 고려할 수 있습니다. 원칙적으로 자궁의 침하로 인해 불편함이 있는 경우 치료가 필요합니다. 그 방법은 환자가 여전히 아이를 원하는지 여부에 달려 있습니다.

골반저 운동은 가벼운 형태에 도움이 되며 예를 들어 임신 중에 예방 조치로 사용됩니다. 이것은 특히 골반저 근육을 강화하는 특별한 운동입니다. 이러한 방식으로 골반 장기가 낮아지는 것을 방지할 수 있습니다. 경미한 형태의 우울증도 특별한 의학적 개입 없이 독립적으로 퇴행할 수 있습니다.

호르몬 치료는 이미 폐경을 겪고 있는 약간의 자궁 처진 여성에게도 유용할 수 있습니다. 이를 위해 여성 성 호르몬(에스트로겐)을 좌약이나 크림과 함께 도포합니다. 소량의 에스트로겐을 지속적으로 방출하는 질 고리도 자궁 침하 치료에 도움이 될 수 있습니다.

자궁 하강: 수술

더 심한 경우에는 수술이 불가피합니다. 기본적으로 두 가지 작업 방법을 고려할 수 있습니다. 최상의 시나리오에서는 의사가 질을 통해서만 절차를 수행할 수 있습니다. 그러나 때로는 수술을 수행하는 하복부에 약 5cm 길이의 절개를해야합니다.

수술 중 골반 근육을 모아 처진 장기를 원래 위치로 되돌립니다. 소위 질 성형술은 골반저 근육을 모으고 회음부를 강화하는 데 사용됩니다. 의사는 전방 질 성형술과 후방 질 성형술을 구별합니다. 전방 질 성형술은 방광과 질이 낮아질 때 사용됩니다. 방광의 기저부를 모으고 방광의 목을 들어 올립니다. 후방 질 성형술은 질 피부를 직장에서 떼어내고 과도하게 늘어난 질 피부를 제거하고 방광이나 직장을 봉합한 후 다시 봉합합니다.

더 이상 자녀를 갖지 않으려면 일반적으로 수술 중 자궁을 제거합니다(자궁적출술). 남아있는 질 블라인드 자루가 탈출하는 것을 방지하기 위해 특수 조직 스트립으로 골반강에 고정합니다(vaginosacropexy).

요실금(조절할 수 없는 소변 손실)이 자궁이 가라앉는 것과 동시에 발생하는 경우, 다른 여러 수술 절차(예: 질벽을 올리고 요도 방광 경부 각도를 교정(colposuspension))가 있습니다.

경질 메쉬(TVM) 절차는 자궁 침하 치료를 위한 또 다른 옵션입니다. 수술 시 의사는 방광과 질 위의 골반저 사이에 망을 삽입합니다.

수술 후 관리

수술은 약 30~60분 정도 소요되며 일반적으로 전신마취하에 진행됩니다. 일부 병원 및 의료 센터에서는 국소 마취하에 치료를 제공합니다. 수술 후 약 2일의 입원이 필요합니다. 수술 합병증은 매우 드뭅니다. 수술을 받은 대부분의 여성은 며칠 만에 정상적인 직장으로 돌아갈 수 있습니다.

자궁 하강 수술의 다음 문제는 주로 배뇨 곤란과 성교시 문제 및 통증입니다. 이러한 문제는 과교정으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 수술에 비해 출혈이나 감염은 매우 드뭅니다.

페서리

수술은 나이가 많고 신체적으로 매우 약한 여성에게 선택 사항이 아닙니다. 여기에서 치료는 일반적으로 소위 페서리를 사용하여 부드럽게 수행됩니다. 페서리는 사발 모양, 입방체 모양 또는 고리 모양이며 단단한 고무 또는 실리콘으로 만들어집니다. 의사가 페서리를 질에 삽입하고 자궁을 지지합니다. 페서리가 기존 감소를 수정하지 않고 추가 감소에만 대응하는 것이 중요합니다. 페서리는 염증을 일으키지 않도록 정기적으로 세척하고 다시 삽입해야 합니다. 원칙적으로 회음부 근육이 충분히 강할 경우에만 자궁 침하 치료에 사용할 수 있습니다.

자궁 침강: 질병 경과 및 예후

자궁 하강은 독립적 인 질병이 아니라 약화 된 골반저의 증상입니다. 이러한 이유로 자궁 침강은 증상에 의해서만 치료될 수 있습니다. 원인 치료가 불가능합니다. 골반저의 약화로 인해 사고가 반복적으로 발생할 수 있습니다. 예방 조치는 또 다른 사고의 위험을 줄일 수 있습니다.

탈출된 자궁을 예방하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 중요한 것은 골반저 운동입니다. 이들은 특히 자세 근육을 강화하는 특별한 체조 운동입니다. 출산 후 자궁 처짐의 퇴행에 기여하거나 골반저의 안정화를 지원하는 특별한 운동도 있습니다.

또 다른 조치는 무거운 짐을 드는 것과 같은 과도한 육체 노동을 피하는 것입니다. 들어올리기가 불가피한 경우에는 구부정한 자세에서 들어올리지 말고 웅크리고 앉도록 주의해야 합니다. 규칙적인 운동은 또한 자궁 침강을 예방합니다. 수영, 사이클링 또는 달리기와 같은 지구력 스포츠는 특히 도움이 되는 것으로 입증되었습니다. 또한 과체중 여성의 경우 체중을 줄이는 것이 좋습니다.

이 모든 조치는 자궁 하강 또는 탈출된 자궁 수술 전후에 모두 수행할 수 있습니다. 그러나 자궁 침강을 안전하게 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 모든 예방 조치는 개별 위험을 줄일 수 있습니다.

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